一、秋水仙碱
1、越来越多指南认为秋水仙碱可作为一线推荐用药之一。
2、秋水仙碱既无降低血尿酸的作用,也不能促进肾脏对尿酸的排泄,所以它不能预防痛风石及肾结石的形成。对创皮形地步甚攻才守已形成的痛风石及肾结石,则更无消除或使之缩小的作用。它在临床上的主要功效就是控制痛风性关节炎的急性发作,消除关节的红、肿、热、痛等症状,偶尔用于预防痛风性关节炎的急性发作。
3、痛风爆发时,脚趾、脚踝、手臂、手指关节处会出现肿胀、发红并伴有剧烈疼痛。秋水仙碱是痛风发作时的特效止疼药,很多“老病友”肯定对它不陌生。
4、与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能,包括抑制中性白细胞的趋化、粘附和吞噬作用;
5、各种植物和不同组织对秋水仙素有不同的反应,概括地说,对幼嫩而分裂迅速的组织(如萌动种子的胚芽)处理时间可较短,浓度应低些;反之处理时间可长些,浓度应高些。
6、秋水仙碱只能在痛风急性发作期使用?
7、(2)骨髓毒性反应:主要是对骨髓的造血功能有抑制作用,导致白细胞减少、再生障碍性贫血等。
8、秋水仙碱虽然有很出色的药用功效,但它副作用明显,平时用药一定要多加注意,切忌盲目用药,避免它对身体造成不良影响危害身体健康。秋水仙碱是种治疗痛风的生物碱类药物;环磷酰胺是种烷化剂,多用于治疗肿瘤,但它作用一种免疫抑制剂,也可用于其它自身免疫性疾病的治疗!秋水仙素的作用原理如下:
9、(1)腹痛、腹泻、呕吐、食欲不振等胃肠道不适,严重者可导致脱水和电解质紊乱。
10、基于此,美国、欧洲、日本和中国等各地指南均将秋水仙碱和非甾体抗炎药、类固醇激素一起,纳入痛风急性发作期的一线治疗药物。
11、痛风急性发作预防。
12、秋水仙碱还可通过神经元刺激增强胃肠道功能以及改变神经肌接头的功能。
13、指南推荐首选小剂量(0.5~1mg/d)秋水仙碱预防痛风发作,至少维持3~6个月(1A);
14、秋水仙碱推荐在痛风发作12h内尽早使用,超过36h后疗效显著降低。
15、人体尿酸生成过多或者排泄障碍导致高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA),高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积,导致痛风性关节炎,临床上称为痛风(Gout)(见图3)。痛风急性发作常表现为突发足第一跖趾、踝、膝等单关节红、肿、热、痛,其疼痛程度十分剧烈,常常难以耐受。因此,急性发作期治疗目的是迅速控制关节炎症状。秋水仙碱或非甾体类消炎药(NSAIDs)是急性关节炎发作的一线治疗药物,我国关于高尿酸血症诊治的专家共识推荐在痛风发作12h内尽早使用秋水仙碱,超过36h后疗效显著降低。起始负荷剂量为0mg口服,1h后追加0.5mg,12h后按照0.5mg,1~3次/d的剂量服用。
16、秋水仙碱主要通过下调多种炎症途径而发挥生物学效应,具有明显的抗炎作用,治疗急性痛风效果显著。此外还可以抗纤维化、抗肿瘤、治疗白塞病、FMF及皮肤系统等疾病。虽然该药物的治疗窗口很窄,胃肠道症状等副作用较大,但小剂量应用可明显减少药物的副作用,因此有较大的潜在应用价值。
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18、目前最新的推荐用法是:一开始先服两片(1mg),1小时后再服一片,12小时后开始规则用药,每天2~3片。对于慢性痛风患者,还可以在使用「降尿酸药物」的基础上,每天口服小剂量(0.5~1mg)秋水仙碱至少三个月,可以有效预防痛风的发作。
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20、近日,南昌就有这样一个案例,一药店被判赔偿人民币132975元。
二、秋水仙碱副作用
1、秋水仙碱可溶于水,因此,如果吃鲜黄花菜,一定要先经过焯水、泡煮等过程,干黄花菜在食用前最好也要浸泡一下。
2、由于现在已经有很多止痛药,效果和秋水仙碱一样好,而且副作用还没有那么严重,所以临床上目前已经慢慢减少了秋水仙碱的使用。
3、③葡萄柚汁可增加用药的毒副作用,故用药期间应避免食用葡萄柚或喝葡萄柚汁。
4、因为秋水仙素本身成分含有剧毒。
5、秋水仙碱能抑制有丝分裂,破坏纺锤体,使染色体停滞在分裂中期。这种由秋水仙碱引起的不正常分裂,称为秋水仙碱有丝分裂。在这样的有丝分裂中,染色体虽然纵裂,但细胞不分裂,不能形成两个子细胞,因而使染色体加倍。
6、长期以来,很多痛风指南均建议秋水仙碱在控制痛风急性发作时按传统模式进行:首次口服剂量0mg,以后每2h给予0.5mg口服,直至出现下列3个停药指标之一:①疼痛、炎症明显缓解;②出现恶心、呕吐和腹泻等;③24h总量达6mg。秋水仙碱治疗剂量与中毒剂量十分接近,大约80%的患者在尚未达到适当药效之前就已因不良反应而停药。
7、秋水仙碱可以降低体温,抑制呼吸中枢、增强拟交感药物的作用,收缩血管、升高血压。
8、总之,急性痛风治疗越早,疗效越好,可谓「欲速则达」。
9、这么看这秋水仙碱是毒药啊,为啥还能在痛风急性期的治疗中混的风生水起?
10、对于肾功能不全患者,建议根据eGFR调整秋水仙碱用量(2B);eGFR35~59ml/min/73m2时,秋水仙碱最大用量0.5mg/d,eGFR10~34ml/min/73m2时,秋水仙碱最大用量0.5mg/次,隔日1次,eGFR2时,禁用秋水仙碱。
11、秋水仙碱片消化道反应是最常见的副作用,许多痛风病人在服用秋水仙碱片后出现恶心、呕吐、食欲减退、腹部不适,有些患者因恶心、呕吐或者腹泻较为严重,而无法坚持用药。除此之外,还可以引起肝脏的损害,可引起肝功能异常,转氨酶的升高,严重者可发生黄疸,其他副作用包括脱发、皮肤过敏、精神抑郁等,因此在临床上出现副作用以后一定要尽快停药。
12、与细胞色素P450(CYP)3A4抑制药或P糖蛋白抑制剂联合使用时:
13、秋水仙碱的作用机制:(1)抑制多核白细同满报频答节线例吗燃航胞的趋化、增殖和吞噬尿来自酸盐晶体。(2)抑制溶酶体和乳酸的释放。(3)提高关节腔内PH值,减少尿酸盐结晶析出。但它360问答不能降低血尿酸,亦不增加尿酸排线待斯露督泄。
14、秋水仙碱片的规格一般是每片0.5mg。在最开始,传统的秋水仙碱的服用方法是:开始口服2片,之后每1个小时服用1片,或每2个小时服用2片,直到疼痛的症状缓解,1天不超过12片。
15、非甾体抗炎药和秋水仙碱。
16、E(答案解析)秋水仙碱用药注意事项:(1)不宜长期应用,若长期应用可引起骨髓抑制,现血尿、少尿、肾衰竭爱款副吃,胃肠道反应等不良反应。觉明又更千按认黄必右胃肠道反应是严重中毒的示龙得以书建地前驱症状,一旦出现应立即停药。小剂量用法疗效相当,严重不良反应发生率减少。(2)严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用;年老、体弱者、骨髓造血功能不全、严重心功伯处克太景准城季叫素能不全和胃肠疾病者慎用。
17、秋水仙碱又名秋水仙素,最初是从百合科植物秋水仙中提取的一种生物碱,因而得名,我国秋水仙碱多从百合科植物丽江山慈菇的球茎中提取而得。
18、秋水仙素作为生物碱,是从百合科植物秋水仙的球茎、种子提取的,天然存在于百合科植物嘉兰和丽江山慈菇中,含量分别为0.11%和0.1%。
19、原因是秋水仙碱对痛风的痛确有奇效。痛风性关节炎的炎症反应是由于关节液和关节滑膜的中性白细胞趋化,聚集并吞噬尿酸盐,以及释放一些炎性介质而致。秋水仙碱可减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯,从而达到控制关节局部红肿热痛等炎症反应。
20、秋水仙碱素将细胞内的微管中主要的成分微管蛋白黏合,阻止微管的聚合作用,从而抑制纺锤体的形成,阻止随着细胞支架改变的有丝分裂,而且还会停止嗜中性球的活动能力,因为纺锤体无法形成,染色体不可能到达赤道板上,可引起纯炎症或抗炎效用。扩展资料秋水仙碱中毒不良反应:
三、秋水仙碱对肾脏的伤害
1、为减轻秋水仙碱的副作用,也可以在急性期使用芬必得、双氯芬酸钠等止痛片,如果有肝肾功能损害就只能使用天然的消炎药物如天然虾青素(asta)、二甲基砜(DSM)等,或者以益元本草茶降低尿酸,能提高30%尿酸排出率。
2、是药三分毒,秋水仙碱也不例外。它本身毒性很小,但会在体内代谢成有很强毒性的二秋水仙碱,出现以下副作用:
3、秋水仙碱可降低白细胞活动及吞噬作用,减少乳酸形成,由此减少尿酸盐结晶的沉积,减轻炎症反应而产生止痛作用。秋水仙碱的潜在风险。秋水仙碱还存在一些不良反应。比如有的患者会出现腹痛,腹泻等消化道症状,再加上临床上对于急性期痛风的治疗有其他药物选择(例如非甾体抗炎药和糖皮质激素),这在一定程度上限制了该药在临床上的广泛使用。
4、秋水仙碱是作为痛风声考源企妈负升广福急性期缓解症状的药物,服用秋水仙碱后,痛风症状可以得来自到较快的缓解,但整艺干连景显几架听是引起痛风的罪魁祸首——高尿360问答酸血症仍然不能得到有效控制,降尿酸是个长期的过程,需要控制饮食,如需要用药则遵医嘱耐心按时服药。痛风患者需要在日常生活中均衡饮食,限制每日总热量摄入,石饭还应调念连秋预半控制饮食中的嘌呤含量。严格限制动物内脏、海产品和肉类等高嘌呤食物的摄入,避免喝酒,包括啤酒、黄酒、白酒,可少量饮用红酒。多食用新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。另外,规律运动这则含留亚算陆鲜装可降低痛风的发作次数。
5、秋水仙碱有剧毒,常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、胃肠反应是严重中毒的前驱症状,症状出现时即行停药,肾脏损害可见血尿、少尿、对骨髓有直接抑制作用、引起粒细胞缺乏、再生障碍性贫血。
6、秋水仙碱为何要小剂量用药?这是因为秋水仙碱的治疗窗口很窄,其治疗剂量与中毒剂量十分接近,中毒反应轻者可有腹泻、恶心、呕吐等,严重时可发生骨髓抑制、再生障碍性贫血、周围神经病变等。秋水仙碱的中毒反应主要与其剂量过大有关,现有的研究表明,小剂量与高剂量秋水仙碱相比,其治疗痛风有效性无差异,因此,现在国内外的指南都提出小剂量使用秋水仙碱治疗痛风,可以显著减少不良反应的发生。
7、秋水仙碱对于控制痛风急性发作,具有非常显著的疗效。秋水仙碱可以和微管蛋白结合而阻断它的构成,同时可抑制LTB4和C5α法的产生,进而抑制受累关节局部组织当中多形核白细胞的趋化运动,使关节炎症状迅速缓解。
8、抗炎作用:秋水仙碱通过干扰溶酶体脱颗粒降低中性粒细胞的活性、黏附性及趋化性,抑制粒细胞向炎症区域的游走,从而发挥抗炎作用。
9、影响肠胃健康、导致肌肉功能退化、影响造血功能等,是秋水仙碱的副作用,用药要注意安全,按医嘱服用。
10、常见的有鲜黄花菜中含有一种“务让目王秋水仙碱”的物质。百合科植物丽江山慈菇的球茎。秋水仙碱最初从百合科植物秋水仙中提取出来。欢迎追样富住新刚听问,谢谢采纳~
11、对于肾功能不全患者,建议根据肾小球滤过率(eGFR)调整秋水仙碱用量,推荐最大用量见表一。
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13、(5)其它副作用:包括脱发、皮肤过敏、精神抑郁等。
14、秋水仙碱可降低白细胞活动及吞噬作用,减少乳酸形成,由此减少尿酸盐结晶的沉积,减轻炎症反应而产生止痛作用。秋水仙碱的潜在风险。秋水仙碱还存在一些不良反应。比如有的患者会出现腹痛,腹泻等消化道症状,再加上临床上对于急性期痛风的治疗有其他药物选择(例如非甾体抗炎药和糖皮质激素),这在一定程度上限制了该药在临床上的广泛使用。
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16、但要注意的是,秋水仙碱并不能降低血尿酸,对慢性痛风治疗无效。
17、痛风发作时,疼痛部位通常伴有水肿,可以通过抬高来减轻水肿,比如说,少下床活动,睡觉时在脚下垫一个枕头等等。
18、(3)肝脏损害:可引起肝功能异常,严重者可发生黄疸。
19、➤秋水仙碱可促进肿瘤细胞的凋亡。
20、客观的说,作为药物,秋水仙碱的安全窗过窄,缺点十分突出,痛风治疗领域有没有必要继续保留它的位置?这已经是一个值得争论的话题。但至少在当下,秋水仙碱凭借其显著疗效,并未被淘汰,依然是治疗急性痛风性关节炎的一线药物。
四、秋水仙碱片对痛风的疗效
1、推荐的联合方案有三种搭档方式:①非甾体抗炎药和秋水仙碱;②口服糖皮质激素和秋水仙碱;③关节内注射糖皮质激素和秋水仙碱相联合。
2、痛风急性发作期,关节腔内的尿酸盐结晶有白细胞趋化作用,吞噬后释放炎性因子和水解酶致细胞坏死,释放出更多的炎性因子,进而引起关节软骨溶解和软组织损伤,导致发病。
3、另一方面,秋水仙碱常引起恶心、呕吐、腹泻等副作用,而且细胞毒性大。其最大缺点是半数致死量比较低,作为临床药物使用的安全窗过窄,剂量稍大就会产生严重的副作用,甚至可能导致肾脏衰竭、骨髓抑制等致死性并发症。
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5、中国指南推荐的服药模式为,每次使用秋水仙碱0.5mg,每日2次或每日3次,可以减少不良反应。为了预防痛风发作,在降尿酸治疗的同时可以使用仙碱(推荐每日剂量<2mg),治疗时间至少为6个月。
6、秋水仙碱需经肝脏解毒,当肝功能不全时对其解毒能力下降,易使毒性加重;对肝、肾功能有潜在损伤者易致蓄积中毒,应酌减剂量。
7、临床主要用于治疗痛风性关节炎的急性发作,预防复发性痛风性关节炎的急性发作最近几年研究表明,秋水仙碱干预冠心病的机制可能源于其对炎性标志物和血小板活性的影响,也用于冠心病的治疗
8、[4]《中国痛风诊疗指南》(2016年)[J].
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